Form Pendaftaran Online Kaaba Wisata

Silhkan isi dan lengkapi data dibawah ini
Title ( Tuan, Nyonya, Nona )
Tuan
Nyonya
Nona
Nama Lengkap Sesuai KTP
No. NIK KTP
Foto KTP
`Upload Gambar
Foto Kartu Keluarga
`Upload Gambar
Apakah Anda Membawa anak dibawah 16 tahun?
Pilih "iya" jika anak anda di bawah 16 Tahun
Iya
Tidak
Apakah Anda Sudah ada Passport ?
Iya
Tidak
Harap Masukan Foto Anda dengan Tampak wajah 80%
Foto diri dengan background putih & tampak wajah 80%
`Upload Gambar
Harap Masukan Foto Bukti Vaksin Anda
Vaksin Covid Dosis 1
`Upload Gambar
Vaksin Covid Dosis 2
`Upload Gambar
Vaksin Covid Dosis 3
`Upload Gambar
Apakah Anda Wanita di bawah 45 tahun ?
Pilih "iya" jika anda adalah wanita di bawah 45 Tahun
Iya
Tidak
`Terimakasih Sudah Melengkapi Datamu disini
PT. Almira Berkah Abadi